Asesor/a Médico/a en España

Sobre la Empresa

MAINS Lab es una empresa internacional en crecimiento activo con oficinas centrales en Rusia, EAU, Arabia Saudita, Baréin y Estonia, y es uno de los líderes en el sector global de insurtech. Diseñamos e implementamos servicios basados en inteligencia artificial para distintos ámbitos del seguro de salud y automóviles.

Seguimos expandiéndonos y evolucionando, ayudando a las aseguradoras a optimizar sus costos. Nuestro equipo está compuesto por más de 80 personas y trabajamos con la mayoría de las aseguradoras grandes y medianas en Rusia, KSA, Baréin, EAU, Kazajistán y América Latina.

Resumen del Puesto

Buscamos un/a Asesor/a Médico/a ambicioso/a y con iniciativa para unirse a nuestro equipo en España y adaptar nuestras herramientas de inteligencia artificial a las necesidades locales del sector salud en la región.

Tu cargo será actualizar y calibrar constantemente las soluciones para sector se salud de IA de MAINS Lab según las tendencias del mercado y la retroalimentación de los clientes.

¡Es fundamental tener experiencia previa en el sector de seguros de salud!

Responsabilidades

• Realizar investigaciones de mercado de forma continua.
• Actuar como experto médico para equipos internos en temas relacionados con seguros de salud, codificación clínica y facturación médica.
• Revisar y validar reclamaciones médicas y servicios para asegurar el cumplimiento de guías clínicas y términos de pólizas.
• Aportar conocimiento experto en la detección de fraudes, abusos o tratamientos innecesarios, incluyendo el desarrollo de lógica para identificar casos sospechosos.
• Servir de enlace entre los equipos técnicos y el área médica, apoyando el diseño de soluciones basadas en IA.
• Participar en la creación y actualización de reglas clínicas, árboles de decisión y flujos de automatización.
• Colaborar con directores médicos de aseguradoras para alinear protocolos de revisión médica y debatir casos costosos o disputados.
• Apoyar a los equipos de ventas y atención al cliente explicando metodologías médicas y demostrando el valor del producto.
• Capacitar a analistas internos, revisores médicos junior y personal operativo.
• Mantenerse actualizado/a con guías clínicas locales e internacionales, regulaciones de seguros y cambios normativos.
• Liderar o apoyar proyectos piloto (PoC) con clientes aseguradores o redes médicas.
• Garantizar la calidad clínica e integridad de todos los resultados relacionados con revisión médica, codificación y lógica de decisión.

Requisitos y Habilidades

• ¡Experiencia en el sector de seguros de salud en España!
• Residencia en España
• Experiencia demostrable como médico/a auditor/a o en gestión médica dentro de aseguradoras.
• Conocimiento del mercado local de salud y seguros.
• Familiaridad con conceptos básicos de IA/ML (Inteligencia Artificial / Aprendizaje Automático).
• Manejo de Excel (análisis de datos y gráficos).
• Excelentes habilidades de comunicación y negociación.
• Capacidad para realizar presentaciones efectivas y persuasivas.
• Nivel de inglés intermedio - avanzado sería un gran ventaja