Analista de Atendimento de Benefícios Jr.

ACRISURE BRASIL; Fortaleza; Presencial; BRL 20.000 - 80.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de serviços de saúde em Fortaleza está em busca de um profissional proativo para atuar na análise e otimização de processos administrativos. Os principais desafios incluem esclarecer dúvidas de coberturas, intermediar liberações de atendimentos e orientar clientes em casos de reembolso. É imprescindível ter conhecimento em rotinas operacionais de benefícios e superior cursando em áreas correlatas.

Serviços

Assistência Médica

Assistência Odontológica

Vale-Refeição ou Vale-Alimentação

Vale-Transporte

Seguro de Vida

Participação nos Lucros e Resultados

Ótimo clima de trabalho

Day-off no dia do seu aniversário

Cartão farmácia

Clube de Vantagens

Desconto em nossos produtos

Desconto em ingressos de cinema

Total Pass (Convênio Academia)

Auster - Fortalecimento do equilíbrio emocional

Qualificações

• Conhecimento intermediário do pacote Office é necessário.
• Familiaridade com rotinas operacionais de benefícios é imprescindível.
• É um diferencial ter conhecimento da ROL de procedimentos da ANS.

Responsabilidades

• Prestar esclarecimentos sobre dúvidas de coberturas e prazos.
• Intermediar liberações de atendimento médico-hospitalar.
• Orientar como proceder em caso de assistência/seguro viagem.

Conhecimentos

Conhecimento do pacote Office (Word, Excel intermediário)

Rotinas operacionais de benefícios

Conhecimento da ROL de procedimentos da ANS

Formação académica

Superior cursando em áreas correlatas

Descrição da oferta de emprego

Job description

Se você é uma pessoa proativa, organizada e adora trabalhar com análise e otimização de processos administrativos, temos uma oportunidade para você!

Se você se identifica com a vaga e quer fazer parte de uma equipe motivada e em constante evolução, se aplique agora mesmo!

Main responsibilities

Os desafios que você vai ter:

• Prestar esclarecimentos sobre dúvidas de coberturas, limites e prazos;
• Intermediar liberações de atendimento médico-hospitalar, observando respectivas exigências das operadoras, tais como DUT (diretrizes de utilização), pedido de envio de laudos médicos ou de exames complementares;
• Atuar em casos de remoção (transferência de paciente) interagindo com área médica entre Operadora / Cliente;
• Indicar prestador de serviço médico-hospitalar observando rede do plano do beneficiário e procedimento a ser realizado;
• Orientar e direcionar a seguradora, demandas de prévia de reembolso e prazos de ressarcimento;
• Atuar junto a cliente, eventuais ausências de pagamento de faturas e consequente suspensão de atendimento, informado pela operadora, financeiro Montpelier-Acrisure ou outro canal;
• Acionar o cliente (eventual) para retirar/entregar documentos;
• Enviar checklist de documentos exigidos pela seguradora para proceder reembolso de atendimento médico-hospitalar ou ressarcimento do montante segurado no benefício vida em grupo;
• Notificar cliente e/ou acompanhar retorno de pendências de documentos identificadas ou solicitadas pelas operadoras nos processos de reembolso, movimentação e ressarcimento do seguro de vida;
• Orientar como proceder em caso de assistência / seguro viagem;
• Retornar demandas recebidas via e-mail em no máximo 24h úteis do recebimento;
• Registrar todos os atendimentos realizados;
• Comunicar imediatamente a coordenação, acerca de qualquer incidência ou informação relevante observada no atendimento;
• Requisitar materiais de apoio as atividades da área, como guias SADT e receituários médico/hospitalar;
• Executar o atendimento via Disk Saúde, dando suporte nas demandas de marcação de consultas, exames, aprazamento e autorizações.

Requirements and skills

Seria importante você apresentar:

• Conhecimento do pacote office (word, excel intermediário);
• Imprescindível conhecer rotinas operacionais de benefícios;
• Superior cursando em áreas correlatas;
• Imprescindível terconhecimento/vivênciado ROL de procedimentos da ANS, tabelas TUSS, TISS será um diferencial.

Additional information

Benefícios

• Assistência Médica;
• Assistência Odontológica;
• Vale-Refeição ou Vale-Alimentação;
• Vale-Transporte;
• Seguro de Vida;
• Participação nos Lucros e Resultados;

Além Desses Benefícios, Oferecemos

• Ótimo clima de trabalho, ambiente leve, acolhedor e dinâmico;
• Day-off no dia do seu aniversário;
• Cartão farmácia;
• Clube de Vantagens (parcerias diversas com descontos exclusivos);
• Desconto em nossos produtos (seguros);
• Desconto em ingressos de cinema;
• Total Pass (Convênio Academia);
• Auster - Fortalecimento do equilíbrio emocional;

Horário de trabalho: 8h às 17h

Local de trabalho: Fortaleza/Ce